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O que Citrato De Sildenafil/Fluoxetina

Citrato de sildenafil/fluoxetina é um medicamento composto que associa sildenafil, um inibidor da PDE5, com fluoxetina, um ISRS. O sildenafil promove vasodilatação peniana por aumento de GMPc, enquanto a fluoxetina modula a serotonina para tratamento de transtornos do humor; a indicação envolve disfunção erétil associada a transtornos depressivos ou de ansiedade, conforme avaliação clínica.

Apresentação farmacotécnica típica é em comprimidos de uso oral, com dosagens ajustadas às condições clínicas do paciente. A prescrição exige consideração de comorbidades cardíacas, psiquiátricas e possíveis interações medicamentosas, com monitoramento de efeitos adversos e resposta terapêutica ao longo do tratamento.

Indicações e usos clínicos

Este fármaco pode ser indicado para adultos com disfunção erétil na presença de transtornos do humor ou ansiedade que estejam sob tratamento com fluoxetina, especialmente quando a melhora da função sexual possa contribuir para a adesão terapêutica global.

Pode também ser considerado em cenários onde há necessidade de abordar dois objetivos terapêuticos concomitantes (estabilização do humor e benefício na função sexual), desde que haja avaliação cuidadosa do benefício versus risco e ajuste de dose individualizado.

Contraindicações e precauções

Contraindicações absolutas: alergia conhecida a sildenafil, fluoxetina ou aos excipientes; uso concomitante com nitratos ou a nitroglicerina ou com inibidores da guanilato de ciclase, devido ao risco de queda acentuada da pressão arterial; infarto recente, angina instável, arritmias graves não controladas ou insuficiência cardíaca grave congestiva.

Precauções gerais: monitorar pressão arterial e função cardíaca antes de iniciar tratamento; suspender se ocorrer dor no peito, desmaio ou piora súbita da função cardíaca; avaliar histórico de hipotensão ortostática, hiponatremia ou demência associada a uso de SSRI; considerar riscos psiquiátricos, incluindo possível agravamento de ideação suicida com antidepressivos.

Precauções especiais: evitar uso concomitante com álcool excessivo, por potencial piora da hipotensão e sedação; cautela em hepatopatia moderada a grave; ajuste de dose em insuficiência renal leve a moderada; uso cuidadoso em idosos devido a maior sensibilidade a quedas e quedas de pressão arterial.

Efeitos adversos por frequência

Muito comuns: cefaleia, rubor facial, tontura leve e desconforto gástrico. Podem ocorrer alterações transitórias na visão ou fotofobia em alguns pacientes.

Comuns: congestão nasal, dor abdominal, náusea, microjunturas de fadiga e ansiedade leve; alterações do sono com fluoxetina podem se manifestar como insônia ou sonolência.

Pouco comuns a raros: queda repentina de pressão arterial com tontura ao ficar em posição ereta; síncope; zumbido, alterações de paladar ou sensación de visão turva; risco de queda de cabelo com uso prolongado; risco aumentado de síndrome serotoninérgica quando associado a outros agentes serotoninérgicos.

Interações com outras substâncias

Interações com nitratos ou inibidores da guanilato de ciclase: risco grave de hipotensão sintomática e infarto. Não iniciar ou manter concomitante com nitratos.

Interações com anti-hipertensivos e alfa-bloqueadores: pode haver queda adicional de pressão arterial; ajuste de dose e monitorização é recomendado ao iniciar ou ajustar tratamento.

Interações farmacocinéticas: fluoxetina inibe CYP2D6 e pode aumentar concentrações de outros fármacos metabolizados por essa via; sildenafil depende principalmente de CYP3A4/5 para metabolização, portanto interações com inibidores fortes de CYP3A4 podem aumentar a exposição ao sildenafil; monitorar sinais de maior efeito ou toxicidade.

Interações com antidepressivos e serotonérgicos: uso concomitante com outros ISRS, tricíclicos ou inibidores de MAO pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica; ajuste de dose ou escolha de monoterapia pode ser necessária. Álcool em excesso pode intensificar depressão, sonolência e hipotensão.